Как проводят технику дуоденального зондирования: особенности и показания
Техника дуоденального зондирования – это комплексная медицинская процедура, направленная на анализ состояния органов ЖКТ. Процедуру назначают для изучения содержимого двенадцатиперстной кишки и выявления заболеваний кишечника, желудка и поджелудочной железы на ранних стадиях. Результаты исследования желчи, кишечного, желудочного и панкреатического соков дают полную и достоверную информацию о состоянии организма. В чем особенность процедуры и каков алгоритм ее проведения?
Общие сведения о процедуре
Многие заболевания желчных путей сложно диагностируются, так как инфекция, которая их вызвала, хорошо маскируется. Дуоденальное зондирование позволяет выполнить комплексный анализ желчного пузыря, поджелудочной железы и среды ЖКТ. На основе полученных анализов терапевт устанавливает точный диагноз и назначает лечение.
Назначают процедуру при следующей симптоматике:
- горечь во рту;
- болезненные ощущения в правом подреберье;
- постоянная тошнота;
- появление в уретре сторонних элементов.
Без консультации с лечащим врачом не стоит идти на дуоденальное зондирование, указанные симптомы могут свидетельствовать о наличии или развитии других заболеваний.
Алгоритм взятия, изучения и обработки образцов
Наиболее современной, безболезненной и точной является методика фракционного зондирования. Основное преимущество – забор проб через равные интервалы времени. Это позволяет отслеживать не только перистальтику, но и динамику развития патогенных микроорганизмов, а также состояние тканей и внутренних органов.
Дуоденальное зондирование включает в себя следующие шаги:
- подготовка пациента;
- взятие проб;
- изучение анализов;
- составление заключения;
- консультация и назначение лечения.
Продолжительность цикла не превышает 1 часа.
Как подготовиться?
Дуоденальное зондирование назначают в утреннее время с 8 до 10, обязательно натощак. Перед процедурой нельзя употреблять:
- хлеб;
- картофель;
- молочные продукты;
- свинину;
- жареное;
- жирное;
- соленое;
- кислое;
- острое.
Газированные напитки также следует исключить. Не рекомендуется применение желчегонных препаратов на основе алохола и барберина, после приема нужно ждать не менее 5 дней, иначе результаты будут неверными. Кроме того, на достоверность результатов влияют:
- Халогол;
- Но-Шпа;
- Белладонна;
- Тифен;
- Фестал;
- Панкреатин;
- Папаверин.
Непосредственно перед процедурой пациенту дают дозу 0,1% атропина: закапывают в глаза или вводят внутривенно. Самостоятельно не нужно искать и, тем более, использовать препарат. Вещество является экстрактом Бругманиссии или Дурмана, оно производит галлюциногенный эффект, а при нарушении дозировки опасно для жизни.
Этапы выполнения диагностики
Фракционное зондирование поделено на 5 стадий:
- взятие А-дуоденальной желчи;
- введение магний сульфата и реструктуризация выделений;
- взятие проб из внепочечных желчных протоков;
- получение В-дуоденальной желчи;
- взятие А-дуоденальной желчи.
Наиболее длительна первая фаза – ее проведение занимает 25-30 мин, остальные выполняются в течение 5-10 мин. Для взятия образцов используется зонд из пластика или металла, оснащенный оливой.
Современные диагностические центры оборудованы двойными зондами: первый используется для получения образцов, второй откачивает содержимое желудка. Это минимизирует неприятные ощущения.
Порядок выполнения исследования
Согласно государственным стандартам и правилам разработаны следующие рекомендации:
- принять положение «стоя», после чего доктор измеряет расстояние от ротовой полости до пупка;
- присесть на кушетку, ослабить воротник и пояс, исключить любое давление в области живота и грудной клетки;
- прослушать инструктаж, который включает пояснения в отношении порядка проведения процедуры,особое внимание уделить методике глотания зонда;
- ввести зонд путем проглатывания его вместе со слюной.
Правильно ли вошел зонд, определяют по цвету и содержанию откачиваемой жидкости. При необходимости аппарат корректируют и на время приостанавливают введение, чтобы выполнить первую фазу забора проб. Далее алгоритм включает манипуляции со стороны доктора: пациента укладывают на правый бок и ставят грелку, а под ягодицы кладут подушку. Поза изменяет геометрию внутренних органов и позволяет зонду взять необходимые пробы желчи и соков.
Важно отметить, что процесс введения должен быть поступательным: резкое заглатывание повлечет сворачивание зонда, его придется глотать заново.
В процессе будет отобрано 4 разных по цвету и консистенции жидкости, в зависимости от их химического и биологического состава будут сформированы выводы в отношении здоровья пациента:
- сначала выделяется светло-желтая жидкость – желчь типа А, сбор результатов занимает до получаса;
- затем идут мутные выделения – смесь соков ЖКТ и желчи, по времени – 10 мин.;
- следующим шагом становиться забор желчи типа В – еще 10 минут;
- после того, как темно-коричневые выделения начнут светлеть, начинается сбор желчи типа С – 8-15 мин.
В конце указанного алгоритма происходит извлечение зонда. Пациент одевается и покидает кабинет. Первый прием пищи не рекомендуется делать раньше 2-3 часов после процедуры.
Результаты и значение
Поскольку пробы берутся динамически, предметом анализа становятся конкретные изменения, которые происходят в исследуемых образцах. Вводимые в ходе выполнения процедуры препараты нацелены на снижение концентрации бикарбонатов и ферментов. Спустя 1-2 часа концентрация веществ должна вернуться в норму. В этом случае отмечается отсутствие отклонений.
Если содержание бикарбонатов и ферментов не меняется, не восстанавливается или существенно отличается от нормы, пациенту придется пройти дополнительные исследования для точного установления диагноза.
На практике отмечается, что до 25% больных с нормальными результатами дуоденального зондирования страдают от болезней ЖКТ. Тем не менее, данный алгоритм является наиболее полным и точным способом быстро и максимально полно изучить состояние желчного пузыря и двенадцатиперстной кишки.
Недуг, диагностированный на ранней стадии, вылечить значительно проще, чем запущенную болезнь. Более того, желчный и поджелудочная – это органы, которые практически не напоминают о себе, пока проблема не станет слишком серьезной. Выполнение зондирования не будет лишним. После 40 доктора рекомендуют наблюдаться как минимум раз в 5 лет.
Видео по теме: