Что нужно делать после дробления камней в почках

Конкременты в почках – проявление мочекаменной патологии. Чтобы избавиться от патологического состояния, специалисты предлагают воздействовать на камни. Как правило, существует два способа: дробление камней или лапароскопия. Какой вариант применить, решает врач, учитывая все аспекты болезни и общее состояние здоровья человека. Если целесообразно использовать литотрипсию, важно правильно провести реабилитационный период. После дробления камней в почках рекомендуется правильно питаться, соблюдать питьевой режим, пройти физическую и психологическую реабилитацию.

Когда показана литотрипсия, что является противопоказанием для дробления камней

Камни в почках

Дробление конкрементов в почках может осуществляться разными способами: с помощью лекарственных препаратов, инструментально, хирургическим или альтернативным способом. Терапия подобного плана показана при развитии почечной колики. Народные рецепты помогают нормализовать состояние на начальных этапах развития болезни, во всех остальных случаях целесообразно провести операцию. Колика развивается, когда диаметр конкремента больше, чем диаметр мочеточника и естественное прохождение камня невозможно. С помощью литотрипсии можно безболезненно устранить болевой синдром, снять отек и нормализовать состояние здоровья больного.

Несмотря на эффективность процедуры, вариант показан не всем и есть состояния, при которых проводить литотрипсию нельзя:

• беременность на любом сроке, поскольку очень высокий риск повреждения тканей плода;
• нарушение свертываемости крови, есть опасность развития внутреннего кровотечения;
• особая коралловидная структура камня, осколки таких конкрементов могут серьезно повредить органы мочевыделительной системы;
• аневризма аорты считается категорическим противопоказанием к процедуре, поскольку может стать причиной гибели больного;
• кистозные разрастания в почке могут спровоцировать массивное кровотечение в процессе дробления конкрементов;
• онкологические новообразования склонны к увеличению под воздействием ультразвука;
• искусственные имплантаты в организме;
• воспаление или инфекция, операция переносится на момент полного выздоровления больного.

Беременность

Виды конкрементов в почках

Заболевание может развиваться в любом возрасте. Еще несколько десятков лет назад мочекаменная болезнь диагностировалась преимущественно только у людей пожилого возраста. Сейчас же патология нередко поражает молодых людей, известны случаи, когда конкременты в почках обнаруживались у маленьких детей.

Часто заболевание осложняется другими патологическими состояниями: гипертония, воспаление мочевого пузыря или пиелонефрит. Заболевание требует своевременной и правильной коррекции. При отсутствии терапии состояние будет резко усугубляться: развивается тяжелая форма мочекаменной патологии, серьезное поражение почек вплоть до необходимости удаления органа.

Под понятием МКБ подразумевается несколько болезней. Состояние зависит от особенностей конкремента, образовавшегося в почке.

В парном органе могут развиваться разные по своей природе конкременты:

1. Уратные. Это плоские конкременты без острых углов, они окрашены в темный цвет. Образуются в результате высокой концентрации солей мочевой кислоты.
2. Оксалатные. Очень плотные конкременты, с неровной поверхностью. Крайне сложно поддаются дроблению. Формируются из-за повышенной концентрации щавелевой кислоты.
3. Фосфатные. Конкременты характеризуются мягкой рыхлой поверхностью. Камень склонен к стремительному увеличению, но очень легко поддается измельчению. Конкремент образуется в результате высокой концентрации фосфорной кислоты.
4. Карбонатные. В составе камня магнезия и кальций. Окраска конкремента – светлая, он легко дробится.
5. Холестериновые. Конкременты данного типа встречаются очень редко. Имеют черную окраску и очень легко поддаются дроблению.
6. Ксантиновые. Данный вид конкрементов характеризуется очень плотной структурой, поэтому проблематичен для литотрипсии. Камни окрашены в зеленый цвет, формируются из мочевой кислоты и ксантина.
7. Цистиновые. Светло-серые камни формируются преимущественно сразу в двух почках. Встречаются крайне редко у больных редкой генетической патологией – цистинурией. Поверхность конкремента гладкая.
8. Смешанные. Конкременты данного типа имеют в своем составе самые разные вещества в различных пропорциях. Особенности камня зависят от преобладания того или иного химического элемента.

Виды камней в почках

Среди всех случаев МКБ преимущественно диагностируются такие виды конкрементов:

1. Оксалаты – восемьдесят процентов от всех случаев.
2. Ураты – около пятнадцати процентов.
3. Фосфаты – около семи процентов.
4. Другие виды камней.

Провоцирующие факторы развития патологии почек и образования конкрементов

Камни в почках образуются из-за нарушения обмена веществ – это самый важный фактор, провоцирующий развитие патологии. Нарушение метаболизма запускают следующие факторы:

• несоблюдение питьевого режима, употребление жесткой воды;
• злоупотребление продуктами с резким вкусом: острое, соленое, жареное;
• проживание в жарких странах, особенно в сочетании с недостаточным употреблением воды;
• низкая двигательная активность;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• отягощенная наследственность;
• злоупотребление спиртсодержащими напитками;
• бесконтрольное употребление фармакологических препаратов;
• переизбыток или дефицит кальция.

Низкая двигательная активность

Какой бы фактор не стал пусковым в образовании конкрементов, больные испытывают одинаковые симптомы болезни. Приступы боли появляются внезапно, не проходят со сменой положения тела. Прием обезболивающих препаратов незначительно облегчает состояние, но не устраняет проблему. Врачи обратили внимание, что интенсивность боли обратно пропорциональна размер конкремента. Чаще всего, маленький конкремент становится причиной сильной боли. Размер и количество камней в почках могут быть самые разные: иногда конкремент одиночный, нередко  орган содержит множество очень мелких камушков.

Подготовительный период перед удалением конкрементов

Первоначально врач собирает анамнез, в ходе которого выясняет важную информацию относительно общего состояния больного и течения МКБ. Больной должен сдать анализы, которые помогут прояснить картину:

• общий анализ крови поможет подтвердить наличие воспалительного процесса, даст представление об уровне гемоглобина;
• биохимический анализ крови поможет врачу получить представление о состоянии почек и печени, выяснить, нет ли опасности развития кровотечения, и как больной сможет перенести его в случае возникновения;
• ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы;
• исследование урины покажет, присутствует ли присоединенная патология (пиелонефрит, гломерулонефрит), если диагноз подтвердится, можно использовать не все способы дробления почечных конкрементов;
• при условии, что пациент старше сорока лет, назначается кардиограмма и консультация кардиолога.

УЗИ

Перед литотрипсией пациенту показана витаминотерапия. Массированный курс витаминов направлен на скорейшее восстановление организма после операции, в частности, почек. Врач назначает препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Чтобы освободить кишечник перед операцией, рекомендованы слабительные препараты или ставится клизма. Дробление конкрементов происходит в условиях стационара. После литотрипсии при удовлетворительном состоянии здоровья пациента выписывают. Если применяется метод эндоскопии, больной наблюдается врачом и находится в стационаре не менее трех дней.

Методика удаления почечных конкрементов

Современная медицина разработала ряд способов, направленных на дробление и выведение камней из почек. Еще несколько десятков лет назад для удаления конкремента практиковалась полостная операция. Она была достаточно травматичной, требовался продолжительный реабилитационный период, существовала масса ограничений. Сейчас новые технологии позволяют воздействовать на конкремент без разрезов и даже без проколов. Все способы дробления конкрементов зможно разделить на следующие основные группы.

Дистанционная литотрипсия

Воздействие на образование ультразвуком показано, если по результатам обследования подтверждается наличие камня в органах мочевыделительной системы диаметром свыше половины сантиметра или в почке, размером около двух сантиметров.

В некоторых случаях наркоз не нужен, также дистанционная литотрипсия может проводиться под местным или общим наркозом.

Воздействие на конкремент проводится с помощью ударно-волновой методики. Ультразвуковое дробление длится около четверти часа. Ударная волна проходит через кожу человека, разрушая конкремент. Измельченный камень выходит с мочой. Иногда требуется повторная процедура, если с первого раза камень не измельчился до размеров, способных выйти беспрепятственно наружу.

Методика позволяет с минимальными усилиями избавить больного от проблемы.  Есть ряд ограничений для проведения бесконтактной литотрипсии:

• склонность к кровотечениям;
• некоторые патологии сердца;
• вынашивание ребенка на любом сроке;
• воспалительные явления в почках.

Контактная литотрипсия

Чрезкожная литотрипсия проводится эндоскопическим способом. Вариант практикуется для воздействия на плотные конкременты неоднородной структуры и большого размера, которые имеют острые края. Оперативное вмешательство производится под общим наркозом.

Контактная литотрипсия

Чтобы попасть к органу, делается прокол в районе поясницы. Через него производится контролируемое раздробление при помощи нефроскопа. После удаления конкремента устанавливается дренаж, помогающий выводить кровь, мочу. Дренаж стоит около трех суток, после чего убирается. Метод позволяет воздействовать на камень очень большого размера или очень плотной структуры. Вариант незаменим при наличии коралловидного конкремента.

Лазерное дробление

Данная методика относится к универсальным способам воздействия на образование. Дробление конкремента лазером позволяет получить высокий результат, при этом процесс относится к наименее болезненным. Применение методики практикуется в случае маленького размера камня – до двух сантиметров в диаметре. Если конкремент больше, используется другой способ воздействия на камень. Операция практически не имеет осложнений.

Для наблюдения за течением операции в почку вводится эндоскоп. После этого через мочеточник заводится лазерный светодиод. С его помощью и будет происходить измельчение конкремента. Лазер способен разрушить конкремент любой химической природы. Из-за постоянного контроля за процессом опасность повреждения соседних органов и тканей минимальна.

Лазерное дробление

Кому показана литотрипсия

Операция необходима, если больной испытывает боль или существует угроза жизни. Большой размер конкремента, физически не способный выйти самостоятельно, является показателем для проведения операции. При превышении камнем диаметра уретры и мочеточника он должен быть раздроблен. Находящийся в мочеточнике конкремент может увеличиваться в размере и перекрыть орган, из-за чего нарушится функциональность почки. Высока опасность развития почечной колики.

Болевой синдром – еще один показатель к проведению литотрипсии. Вовремя проведенная процедура избавит больного от постоянной боли, предотвратит риск развития отека почки, поможет восстановить функциональные способности органа.

Вероятные осложнения до, во время или после операции литотрипсии

Камни в почках – небезопасное состояние, и от них следует избавляться. Какой метод выбрать, врач решит с учетом основных факторов: размера, локализации, состава и количества образований. Несмотря на действенность и высокую эффективность методики, иногда существует риск развития осложнения.

Увеличение частоты сердечных сокращений

Процедура литотрипсии может принести неприятные ощущения такого плана:

• болезненные ощущения со стороны органа;
• приступ почечной колики;
• увеличение частоты сердечных сокращений;
• рост кровяного давления;
• подташнивание.

Осложнения после литотрипсии могут появиться в течение первых трех месяцев после проведения процедуры дробления. Это связано с невысокой скоростью выхода измельченных конкрементов и песка. Несмотря на возможное появление неприятных симптомов, их количество в разы меньше, чем от полостной операции по удалению конкремента.

Терапия после дробления камней

После литотрипсии полость почки наполнена осколками камней. Задача больного – помочь организму вывести ненужные элементы. Если этого не сделать, фрагменты камней могут соединиться между собой.

Спазмолитики

В послеоперационный период врач назначает такие препараты:

1. Спазмолитики. Препараты данной группы минимизируют опасность развития почечной колики при движении частиц конкрементов.
2. Антибиотики. Ослабленная после литотрипсии почка становится мишенью для различного рода патогенных организмов. Чтобы предотвратить опасность присоединения бактериальной инфекции, врачи назначают специальные препараты с профилактической целью.
3. Противовоспалительные нестероиды. Они притупляют неприятные ощущения при продвижении конкремента. Если во время прохождения частиц происходит повреждение слизистой, лекарства ускоряют заживление пораженного участка.
4. Для расслабления мускулатуры сфинктеров мочевого пузыря и мочеточников назначают альфа-адреноблокаторы.
5. Мочегонные чаи.

Первый месяц после литотрипсии: секреты быстрого восстановления

Первые четыре послеоперационные недели наиболее важные. Человек должен организовать свой режим питания и дня таким образом, чтобы реабилитационный период прошел в максимально щадящем режиме.

Запрещено долго быть на ногах, максимум, человек после операции может проходить не более получаса без отдыха. Нельзя бегать, прыгать, резко наклоняться или приседать. Запрещено поднимать тяжести, допустимо разрешённый вес – до трех килограммов. Важно отдыхать днем. Через месяц можно постепенно повышать свою активность: больше гулять, начинать делать утреннюю гимнастику, посещать бассейн.

Первые шесть месяцев после литотрипсии не рекомендуется чрезмерно нагружать организм и активно заниматься спортом. Особенно важно отказаться от занятий, которые требуют резких поднятий рук. Таким образом, под запретом игры с мячом.

Важно так организовать свое питание, чтобы кишечник работал слаженно, не случались запоры. В результате несвоевременной эвакуации повышается риск перенасыщения организма минеральными солями, которые провоцируют риск образования конкремента. Рекомендуется раз в неделю практиковать очистительную клизму, употреблять растительные продукты, богатые клетчаткой. Перед сном лучше всего выпить стакан нежирного кефира, а утром съесть несколько плодов чернослива или кураги.

Нередко больной попадает на хирургический стол повторно. Рецидив случается, если человек игнорирует рекомендации.

Первый год после литотрипсии очень важный. Следует постоянно контролировать свое состояние, посещать врача, сдавать необходимые анализы. Учитывая состояние пациента, врач принимает решение о снятии с диспансерного учета.

Способы растворения почечных конкрементов

Чтобы избежать литотрипсии, врач может порекомендовать способ растворения конкрементов в почках с помощью лекарств. Прежде, чем начать применение препаратов, важно посетить нефролога и получить его консультацию. Врач внимательно изучить результаты анализов с целью выяснения химического состава конкремента. Не на каждый камень можно эффективно воздействовать фармакологическими препаратами. Также на каждый конкремент предусмотрено «свое» лекарство. Не менее важен размер камня. Если новообразование имеет плотную структуру, острые грани, использование лекарственного средства не даст ожидаемого результата. Метод подходит для конкрементов неплотной структуры и небольшого размера.

Блемарен

Хороший результат дает употребление таких медикаментов:

1. «Блемарен». Таблетки хорошо влияют на небольшие камни оксалатного и уратного типа. Лекарство не рекомендуется лицам с патологиями мочевыделительных органов. Прежде, чем начать применение «Блемарена», важно проконсультироваться с врачом-нефрологом и пройти необходимое обследование.
2. «Аспаркам». Эффективен для растворения конкрементов, в основе которых щавелевая и мочевая кислота. При употреблении таблеток нередко развиваются побочные эффекты: подташнивание, очень сильная жажда. Препарат запрещен к употреблению лицам с заболеваниями сердца, беременным женщинам.
3. «Аллопуринол». Лекарство эффективно при подагре, так как способно выводить из организма соли мочевой кислоты. По этой причине лекарство особенно эффективно при уратной природе камней. При употреблении препарата иногда наблюдаются такие побочные проявления: аллергическая сыпь, нарушение кровообращения. Хороший результат препарат дает при соблюдении правильного питания.

Кроме лекарственных препаратов есть варианты избавления от камней с помощью рецептов народной медицины. Врачи обращают внимание на высокую опасность подобного лечения. Прежде чем практиковать альтернативное лечение, важно получить информацию об особенностях конкремента: месте локализации, составе, размере.

Оздоровление почек

Фрукты и овощи

Чтобы предотвратить образование конкрементов или затормозить рост камня, необходимо правильно питаться. Диетологи совместно с нефрологами разработали принципы правильного питания и составили список рекомендованных блюд:

1. Нежирные сорта мяса, рыбы и птицы. При приготовлении первых блюд рекомендуется использовать слабо концентрированный мясной бульон.
2. Вчерашний хлеб, немягкая выпечка с минимумом сдобных ингредиентов.
3. Яйца в вареном виде или в виде омлета.
4. Молочные продукты, за исключением цельного молока. Рекомендуется употреблять продукты с низким содержанием жира.
5. Крупы.
6. Растительные продукты: зелень, овощи, фрукты, ягоды.
7. Некрепкий чай, неконцентрированные соки.

Некоторые продукты следует исключить из рациона питания, поскольку их частое употребление способно навредить:

1. Сладости и сдоба.
2. Свежая выпечка.
3. Жирное мясо, концентрированные мясные бульоны.
4. Сырые яйца.
5. Цельное молоко, жирные молокосодержащие продукты.
6. Некоторые виды каш.
7. Острые, пряные блюда.
8. Соусы и майонезы.
9. Газированные напитки с высоким содержанием сахара, алкоголь, крепкие чай и кофе.

Молоко

После операции продукты питания вводятся постепенно. Прооперированный должен питаться дробно, небольшими порциями. Рекомендуются определенные продукты, облегчающие состояние. Преимущественно используется диета, стол 11. Специфика питания после литотрипсии зависит от характера камня. Врачи разработали диетический рацион для больных с разным видом конкрементов.

Диета после литотрипсии с учетом состава конкремента

Чтобы предотвратить опасность рецидива и ускорить выздоровление, важно прислушаться к рекомендациям врачей относительно правильного питания в период реабилитации. Диета – основополагающий фактор, ускоряющий процесс выздоровления.

Фосфатные конкременты. Поскольку при данном виде патологии урина имеет щелочную реакцию, важно питаться так, чтобы повысить кислотную реакцию. По этой причине рекомендуется свести к минимуму продукты, богатые кальцием и фосфором. Правильно составленная диета поможет нормализовать состояние максимально быстро.

Оксалатные конкременты. Они образуются при дисбалансе обмена щавелевой кислоты. По этой причине важно убрать из рациона продукты, содержащие вещество в высокой концентрации.

Уратные конкременты. Камни данной категории формируются при избытке в организме мочевой кислоты. Поэтому контролируется потребление продуктов, богатых пуринами и солями мочевой кислоты. Чтобы не стать жертвой болезни повторно, должна соблюдаться диета, необходимо следить за своим состоянием и систематически посещать врача.

Видео по теме: