О дроблении камней в мочеточнике ультразвуком

При МКБ в почках и мочеточнике образовываются конкременты различной структуры и диаметра. Камень в любой момент может начать движение, при этом больного мучают сильнейшие боли, почечная колика. Боль сопровождается рвотой, появлением крови в моче, болями в пояснице. Состояние может грозить тяжелыми последствиями в виде обструктивного пиелонефрита, который требует незамедлительного врачебного реагирования в условиях стационара, иногда необходимо удаление органа. При обнаружении конкремента в мочеточнике следует немедленно обратиться к специалисту-урологу. Несколько десятилетий назад при выявлении конкремента для лечения проводились полостные операции по удалению камня, в настоящее время практикуется дробление камней в мочеточнике ультразвуком – литотрипсия.

Особенности дробления камней при помощи ультразвука

Дробление камней в мочеточнике ультразвуком

Данный вариант медицинского вмешательства считается малоинвазивным методом лечения МКБ. Способ имеет не так много противопоказаний и применим для больных разных возрастов. Мочекаменная болезнь давно перестала быть болезнью людей среднего и старшего возраста, камни могут образовываться в почках молодых и пожилых пациентов без разделения по половым или каким-либо другим признакам.

Нередко больные пытаются решить проблему самостоятельно, используя рецепты народной медицины или препараты, которые кому-то помогли. Это не только неправильно, но и опасно. Бездумное применение лекарств способно значительно ухудшить состояние здоровья. Первоначально необходимо пройти диагностику, узнать место локализации, размер и вид конкремента. В почках могут формироваться различные группы камней. Лечение назначается с учетом структуры конкремента, поскольку способы терапии разнятся:

1. Самыми часто встречающимися являются фосфатные и оксалатные камни. Две трети от всех заболевших мочекаменной болезнью в своем анамнезе имеют именно такие конкременты.
2. Фосфаты, струвиты, магниевые, аммониевые камни имеют инфекционную природу происхождения, встречаются у каждого пятого больного.
3. Уратные камни образуются редко, примерно у каждого десятого пациента с диагнозом МКБ. Причина патологии в заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, несбалансированное питание.
4. Цистиновые и ксантиновые камни встречаются у больных с врожденными нарушениями в системе мочевыделительной системы, при генетических мутациях.

Прежде чем начинать выведение камня из почки следует изучить его состав и структуру.

Получить достоверную информацию возможно при изучении состава мочи и ультразвукового исследования органа. Если начнет движение камень, превышающий диаметр мочеточника, последствия для здоровья могут быть самыми печальными.

Литотрипсия: разновидности и нюансы

Малоинвазивная процедура имеет массу преимуществ перед полостной операцией. Современная медицина готова предложить пациентам три разновидности литотрипсии:

• экстракорпоральная;
• контактная;
• дистанционная.

Вариант выбирают с учетом состояния больного, особенностей организма, вида конкремента.

Экстракорпоральная литотрипсия

При условии, что камень в мочеточнике не превышает двадцати пяти миллиметров в диаметре, его выведение возможно с помощью данной методики. Вариант применяют для удаления конкремента с верхнего участка мочеточника, когда другие способы невозможны. На камень наводится луч, и подается излучение в четыре тысячи волн. Они дробят конкремент на мельчайшие частички, которые впоследствии без проблем смогут пройти по мочеточнику. Продолжительность процедуры не более шестидесяти минут, проводится в условиях стационара. После дробления больной несколько часов наблюдается и при благоприятном течении, выписывается домой.

Экстракорпоральная литотрипсия

Вариант имеет ряд противопоказаний:

• рост больного должен находиться в диапазоне границ от ста двадцати до двухсот десяти сантиметров;
• вес больного – до ста сорока килограмм;
• сердечно-сосудистые патологии;
• склонность к тромбообразованию;
• беременность на любом сроке.

Контактная литотрипсия

Если конкремент располагается в нижней части мочеточника, удалить конкремент возможно с помощью контактного дробления. Для проведения процедуры показано применение любого вида наркоза. Осколки камня выводятся через отверстие мочеиспускательного канала с помощью инструментов. Особенность метода в том, что инструменты контактируют с конкрементом напрямую.

Это позволяет точно воздействовать на образование и удалять все имеющиеся конкременты. Процедура очень эффективна и отличается невысокой травматичностью. Методика не имеет большого перечня противопоказаний и может применяться к пациентам любого возраста и телосложения.

Дистанционная литотрипсия

Дистанционная литотрипсия

Способ считается менее эффективным, чем два предыдущих, но позволяет избежать непосредственного контакта с конкрементами. Так как разрушение камня вызывает болезненные ощущения, практикуется использование анестезии. После воздействия ультразвуковых волн на образование, оно начнет «размягчаться». В течение двух недель конкремент будет измельчаться, мелкие частицы будут покидать орган естественным путем. Весь этот период врач контролирует состояние больного, наблюдает за его самочувствием.

Дистанционная литотрипсия противопоказана при таких состояниях:

• вынашивание ребенка;
• избыточная масса тела;
• онкология;
• кисты в организме;
• установленный кардиостимулятор;
• аневризма.

Дробление камня таким способом требует пребывания пациента в больнице до недели. Спустя этот промежуток времени, реабилитационный период продолжается в амбулатории. Если пациент чувствует себя удовлетворительно, он может быть отправлен домой, где будет продолжать восстановление. Врач курирует больного еще некоторое время. При слишком плотной консистенции камня врач может порекомендовать дополнительное оперативное вмешательство.

Подготовка к литотрипсии

Анализ крови

Чтобы получить максимальный положительный эффект от дробления конкрементов в мочеточнике ультразвуком, следует пройти диагностику, получить информацию об особенностях конкремента, изучить возможные опасности и противопоказания.

Подготовительный период включает такие организационные мероприятия:

• сдать анализы крови, мочи для выявления факта воспаления в организме;
• пройти флюорографию, чтобы исключить туберкулез;
• сдать анализ на свертываемость крови;
• пройти ультразвуковое изучение почек;
• сделать урографию;
• сдать кровь на венерические заболевания;
• пройти ЭКГ.

К процессу дробления нужно подготовиться. Важно за три-пять дней до ее проведения пересмотреть свой рацион питания, исключив продукты, вызывающие брожение в кишечнике. Это бобовые, крестоцветные, некоторые кислые фрукты, кисломолочная продукция. Исключается жирная и пряная пища.

Перед процедурой ставят клизму, чтобы максимально очистить кишечник от каловых отходов.

Особенность течения процедуры, возможные побочные эффекты

Литотрипсия необходима больным, которые имеют камни большего диаметра, чем диаметр мочеточника.

Вовремя проведенная процедура поможет избежать такого серьезного осложнения, как:

• гнойное поражение почки;
• почечная недостаточность, которая может стать причиной гибели больного;
• отмирание почки;
• стойкое повышение кровяного давления, плохо поддающееся коррекции;
• почечное кровотечение.

Сама процедура состоит из следующих этапов:

• пациент снимает одежду и все украшения, укладывается на специальный стол;
• имея данные о местоположении конкремента, осуществляется точное наведение на место локализации, положение больного подбирается с учетом этой особенности;
• к месту расположения камня прикладывается подушка с водой;
• ультразвуковой аппарат подает волны на конкремент, больной ощущает легкое постукивание или несильную боль в области воздействия ультразвуком;
• процесс дробления контролируется врачом визуально, поэтому воздействие осуществляется до получения мелких осколков, способных без труда пройти по мочеточнику.

Если больной чувствует себя удовлетворительно, он отправляется домой.

Примеси крови в моче

После литотрипсии больной может испытывать неприятные симптомы, которые не требуют специального лечения и проходят самостоятельно:

• частое мочеиспускание;
• кровь в моче, которая заметна в течение нескольких дней после манипуляции;
• не сильно выраженная почечная колика, рекомендуется прием спазмолитиков;
• подъем температуры до 38 С, состояние считается нормальным три — пять дней после проведения процедуры.

Образование конкрементов связано с нарушением в обмене веществ организма. Чтобы конкремент после литотрипсии не формировался снова, важно пересмотреть свой рацион питания и стиль жизни. Исходя из природы конкремента, врач поможет подобрать подходящую диету, порекомендует оптимальные физические упражнения.

Бесконтактная литотрипсия – лучший метод избавления от конкремента на данном этапе развития медицины. Не игнорируйте рекомендации врача, если он настаивает на проведении процедуры. Конкремент имеет тенденцию увеличиваться в размере, что нередко провоцирует серьезное ухудшение здоровья и даже стать причиной смерти больного.

Видео по теме: