Мочекаменная болезнь встречается все чаще. Среди всех урологических больных половина случаев приходится на случаи образования конкрементов в почках. Процедура удаления камней – болезненная и травматичная, поэтому на смену пришел новый способ терапии – литотрипсия камней почек. Этот способ позволяет больному быстрее восстановиться, здесь нет полостного вмешательства и нет необходимости длительного пребывания в стационаре.

Что такое мочекаменная болезнь

Камни в почке

Камни в почке

Неблагоприятная экологическая обстановка, вредные привычки, некачественная еда и неочищенная вода являются причиной появления конкрементов в почках. Камни могут образовываться в одной или сразу в двух почках, быть разного размера, формы и состава. Конкременты могут заполнять лоханки или начальные отделы, занимать все пространство органа. Мелкие камушки самостоятельно проходят по мочевыделительной системе, а движение больших конкрементов приносит мучительную боль. Это  почечная колика, которая может повторяться и причинять больному нестерпимые мучения.

Нарушенный отток мочи приводит к изменениям в почке: сморщивании, воспалении. Продвижение конкремента по мочеточнику или уретре приносит сильнейшую боль, которая иногда не устраняется даже мощными обезболивающими препаратами. Человек вынужден систематически проходить стационарное лечение. Некоторое время тому назад такие состояния требовали оперативного вмешательства, которые были очень травматичны и нередко имели осложнения.  Операция не гарантировала, что конкременты больше не начнут образовываться. Врачи пытались найти более щадящий вариант удаления камней и разработали метод литотрипсии, при котором конкременты раздроблялись и выходили самостоятельно при мочеиспускании.

Кто попадает в группу риска

Есть определенная категория пациентов, у которых имеется наибольшая угроза возникновения патологии и вероятность проведения литотрипсии в будущем:

  • лица, имеющие среди близких родственников больных мочекаменной болезнью;
  • все, кто обращаются к урологу по поводу болей в поясничной области;
  • больные с проблемами органов желудочно-кишечного тракта;
  • все, кто длительно принимает сульфаниламиды;
  • пациенты с воспалительными заболеваниями почек;
  • лица, имеющие сбои эндокринной системы.
Частое мочеиспускание

Частое мочеиспускание

Как понять, что происходит что-то не то? На что обращать внимание, и когда нельзя откладывать визит к специалисту? Должны насторожить такие признаки:

Читать
Как называются лекарства для почек на травах?
  • тупая ноющая боль в районе поясницы;
  • почечная колика;
  • прострелы спины, которые отдают в низ живота;
  • подташнивание, рвотные позывы;
  • частое мочеиспускание малым количеством мочи.

Как показывает практика, больной может долгие годы жить, не подозревая, что в почке есть камень. Движение конкремента является полной неожиданностью.

Особенности

Литотрипсия – метод дробления почечных конкрементов, при котором не нарушается кожный покров. Бывает три варианта дробления камней:

  • чрескожный;
  • контактный;
  • дистанционный.
Лазерная литотрипсия

Лазерная литотрипсия

Если камень не может самостоятельно выйти, применяется этот безболезненный способ. Ударные ультразвуковые волны раздробляют камень в порошок, и выведение с мочой проходит без неприятных ощущений. Литотрипсия назначается, когда камень в почках имеет размер не менее половины сантиметра и не более двух с половиной. Результативность метода зависит от химического состава и размера камня. Благодаря безболезненности и минимальной травматичности литотрипсия применяется и в педиатрии.

Преимуществами данного метода являются:

  • низкий процент осложнений;
  • быстрый восстановительный период;
  • безболезненность процедуры;
  • доступная стоимость.

Больной после дробления камней уже через три-четыре дня может вести привычный образ жизни.

Как и любой вариант лечения, способ имеет свои недостатки, противопоказания и ограничения.

Разнообразие вариантов литотрипсии

На конкременты можно воздействовать различными ударными волнами: электрогидравлическими, электромагнитными или пьезоэлектрическими. Каждый из вариантов имеет цель – раздробить конкремент до порошка, чтобы вещество покинуло организм полностью и безболезненно.

Есть несколько путей воздействия на конкремент:

  • дистанционное;
  • контактное;
  • чрескожное.

При выборе варианта учитывают особенности конкремента и желание больного. Если камень имеет размер меньше двух с половиной сантиметров, на него воздействуют дистанционно. Если конкремент отличается высокой плотностью, имеет сложное строение и расположен высоко, рекомендуется контактный способ. Сложные коралловидные образования лучше всего удалять чрескожным способом. Подготовка больного к операции зависит от выбранного варианта вмешательства. Дистанционное вмешательство проводится без подготовки, а контактное, чрескожное требует обследования и анестезии.

Анализ мочи

Анализ мочи

Независимо от варианта литотрипсии, пациент должен сдать определенные анализы:

  • анализ крови;
  • анализ мочи;
  • анализ на выявление инфекций;
  • кардиограмма;
  • флюорография или рентген легких;
  • УЗИ почек для выявления места расположения камней.

Необходимо выбрать клинику, которая имеет положительные отзывы и квалифицированных специалистов. Рассмотрим более подробно каждый из вариантов литотрипсии.

Читать
Особенности диеты при камнях в почках

Дистанционная литотрипсия

Такой вариант литотрипсии считается стандартным вариантом лечения, врачи имеют большой опыт и прекрасно осведомлены о показаниях и противопоказаниях к данному способу воздействия на конкремент. При помощи специального оборудования специалист направляет ударную волну на место дислокации камня. Под воздействием ультразвуковой волны камень рассыпается на мельчайшие кусочки, которые без затруднений проходят по мочеточникам. Если камень состоит из очень крепкого вещества и имеет размер более двух с половиной сантиметров, его не дробят таким способом.

У дистанционной литотрипсии камней почек имеется ряд преимуществ:

  • возможность оказать экстренную помощь при почечной колике;
  • возможность бесконтактно воздействовать на конкремент;
  • отсутствие необходимости вводить обезболивающие препараты;
  • быстрый восстановительный период;
  • доступная стоимость;
  • невысокий процент осложнений.
Беременность

Беременность

Есть и недостатки: опасность повреждения почечной ткани, вероятность рецидива, неэффективность на крупных и плотных конкрементах.

Не проводят дистанционную литотрипсию при следующих нарушениях здоровья:

  • проблемы желудочно-кишечного тракта (волна может повредить патологическую ткань и привести к кровотечению);
  • опухоли почек;
  • инфекции и воспаления в организме;
  • период месячных;
  • наличие кардиостимулятора;
  • аритмия сердца;
  • любой срок беременности;
  • сколиоз и ожирение могут препятствовать проведению процедуры;
  • прием определенных лекарственных препаратов.

Чтобы раздробленные камни выходили безболезненно, устанавливается стент, расширяющий просвет уретры.

Контактное дробление камней в почках

Так как первый вариант не всегда может применяться, часто используется контактный вариант дробления конкрементов.

Применяется эндоскопическая техника, которая вводится через мочеточник. Никаких разрезов делать не нужно. Процесс болезненный, поэтому задействуют общую или эпидуральную анестезию. Как и при бесконтактном варианте, устанавливаются стенты для облегчения выхода раздробленных камней. Камни дробятся при помощи уретроскопа. Ударная волна лазера или ультразвука нарушает целостность конкремента, эффективность повышается благодаря максимальному приближению к образованию. Способ применим при любом качестве, форме и размере конкремента. Лазерное дробление считается более эффективным, чем ультразвуковое:

  • камень удаляется за один подход;
  • лазер способен удалить любой камень, в отличие от ультразвука;
  • процесс безболезнен;
  • не образуются осколки.

Подготовительный предоперационный период включает в себя профилактику инфекционных болезней. После процедуры больной может покинуть больницу через сутки. Контактная литотрипсия не требует восстановительного периода.

Читать
Что делать, если выходят камни из почек?

Чрескожный вариант удаления конкрементов

Физические упражнения

Физические упражнения

Чрескожный вариант используется при конкрементах, заполняющих почечную лоханку. В таком случае контактный и дистанционный варианты могут быть неэффективны и даже опасны. Данный способ подразумевает прокол в поясничной области, введение эндоскопических приспособлений и удаление камнеобразований. Для коралловидных камней данный способ считается наиболее оптимальным и результативным.

Для проведения литотрипсии такого типа необходим общий наркоз, назначение антибиотиков и послеоперационный контроль врача. Противопоказанием становятся те же случаи, что и при дистанционном способе. Сопутствующие заболевания и непереносимость наркоза становятся препятствием для чрескожной литотрипсии. Чтобы вмешательство было результативным, специалисты рекомендуют объединить комплекс мер: питьевой режим, физические упражнения, горячие ванны. Отзывы о данном способе литотрипсии неоднозначны. Кто-то отмечает сильную боль, некоторые отрицают факт страданий.  Советы всех, перенесших литотрипсию, едины: необходимо выбрать квалифицированного специалиста и соблюдать все рекомендации врача.

Когда литотрипсия противопоказана

Литотрипсия проводится, если на размер и состав камня можно воздействовать лазером. Есть некоторые конкременты, которые можно дробить только при помощи ультразвуковых импульсов.

Метеоризм

Метеоризм

Метод дробления камней ультразвуком противопоказан при следующих состояниях:

  • если в организме присутствуют гнойные или воспалительные процессы;
  • возникшие осложнение при предыдущем дроблении лазером;
  • ожирение третьей и четвертой стадии;
  • период месячных;
  • аневризма аорты;
  • в почке находится уратный камень;
  • метеоризм;
  • опухоль или туберкулез почки;
  • проблемы с позвоночником;
  • период ожидания ребенка;
  • низкая свертываемость крови;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы.

Существует множество состояний, требующих внимания врача. Только специалист принимает решение о возможности и уместности литотрипсии. Процедура эффективна, но может иметь осложнения, поэтому, чтобы избежать подобного вмешательства, стоит бережно относиться к своему здоровью, вести здоровый образ жизни, регулярно посещать доктора.

Видео по теме: