О дигиталисной интоксикации и способах лечения

Дигиталисная интоксикация – острая или хроническая передозировка препаратов группы дигиталиса, применяемого для терапии болезней сердца. Компонент выделяется из лекарственных растений горицвета, наперстянки, ландыша, желтушника, используется для предупреждения осложнений, вызываемых хроническим нарушением кровообращения. Получают компонент при приеме препаратов «Дигоксин», «Строфантин», «Дигитоксин», «Целанид». Дигиталисная интоксикация случается в результате передозировки или погрешностей в приеме лекарства. Разберемся, что такое дигиталисное отравление, что вызывает подобное состояние, какую помощь необходимо оказывать пострадавшему.

О сердечных гликозидах

Гликозидные препараты

Гликозидные препараты предназначаются для улучшения состояния при острой и хронической сердечной недостаточности.  Существует опасность передозировки компонентом. Характерной чертой этих лекарств является выборочное воздействие на миокард. Чтобы достичь полноценного функционирования органа, практикуют однократное или курсовое применение препаратов подобного спектра действия. Наиболее популярным средством является «Дигоксин», но существуют и другие лекарства. Все препараты можно разделить на такие категории:

1. Вещества моментального, сильного и непродолжительного воздействия.
2. Вещества медленного, сильного и продолжительного воздействия.
3. Вещества среднего воздействия и длительности.

Какое средство использовать и как долго, решает врач.

Суть дигиталисного отравления

Фармакотерапия препаратов такова, что небольшое дозированное количество дает позитивный эффект, а вот передозировка приводит к серьезным отравлениям и даже может стать причиной смерти. Отравление сердечными гликозидами называется специалистами дигиталисной или гликозидной интоксикацей. Такое случается нередко. По статистике, четверть больных, принимающих сердечные препараты данной группы, отмечают признаки отравления. Произойти это может по разным причинам.  Одной из важнейших является то, что грань между нормальной дозой и превышенной очень незначительна. Признаки отравления можно увидеть у тех, кто превысил дозу в два раза.

Смертельной дозой считается превышение дозировки в пять и более раз.

Также к отравлению приводит погрешность в приеме лекарства.

Все провоцирующие причины можно выделить таким образом:

1. Самоназначение препарата, когда больной принимает лекарства без рекомендаций доктора.
2. Самостоятельное увеличение дозировки препарата или частоты приема, с целью получения более быстрого и выраженного эффекта.
3. В результате ошибки, когда препарат был принят случайно.
4. Употребление лекарства оставленными без присмотра детьми.
5. Умышленное употребление больших доз препарата с целью свести счеты с жизнью.

Нередко интоксикация сердечными гликозидами происходит даже тогда, когда больной не превышал рекомендованной дозы лекарства. Существует опасность отравиться в таких случаях:

• преклонный возраст;
• дисфункция щитовидной железы;
• заболевания печени или почек;
• дефицит полезных микроэлементов;
• гипоксия, вызванная сердечной недостаточностью или проблемами с легкими;
• послеоперационный период.

Заболевания печени

Так как препарат очень долго циркулирует по организму, случайно вызвать передозировку и интоксикацию  очень легко.

Симптоматика гликозидного отравления

Проявления отравления различны, и все их можно объединить в три группы: со стороны кишечного тракта, нервной системы, сердца.

Симптоматика диспепсического характера проявляются следующими признаками:

• ухудшение или отсутствие аппетита;
• постоянное подташнивание;
• периодическая диарея.

Неврологические нарушения наблюдаются в следующих проявлениях:

• упадок сил;
• повышенная утомляемость;
• мигрень;
• сонливость;
• проблемы с засыпанием;
• беспокойный сон;
• возбужденность, тревога;
• судорожный синдром;
• слуховые или зрительные галлюцинации;
• потеря ориентации во времени и пространстве.

Сонлвость

Явным проявлением интоксикации гликозидами считаются специфические отклонения видения: появление ореолов желтого или зеленого оттенка вокруг объектов, снижение зрения, искаженное восприятие размеров предметов, светобоязнь, выпадение участков видения.

Кардиологическими проявлениями интоксикации сердечными препаратами считается следующая симптоматика:

• явно выраженная аритмия;
• ощущение остановки сердца, замирание ритма;
• внезапно появляющаяся слабость;
• боль за грудиной;
• падение кровяного давления;
• чередование тахикардии с брадикардией;
• периодические обмороки.

Кардиологические симптомы преимущественно появляются первыми. Чем ярче выражена симптоматика, тем серьезнее степень отравления. Не оказанная вовремя помощь может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и даже стать причиной гибели больного.

Доврачебная помощь при гликозидной интоксикации

Если у больного фиксируются упомянутые симптомы, важно незамедлительно вызвать скорую.

Экстренная помощь подразумевает введение противоядий, антидотов и поддерживающую терапию.

До приезда специалистов следует принять вспомогательные меры, которые помогут облегчить статус больного:

1. Важно прекратить прием гликозидов.
2. Больному нужно промыть желудок раствором марганца или просто большим количеством воды. После рвоты необходимо восполнять потерянную жидкость и давать воду. Это также поможет снизить концентрацию препарата в крови.
3. Пострадавшему разрешено давать сорбенты. Ставить клизму можно только при разрешении специалиста.
4. Больному важен постоянный доступ свежего воздуха.
5. Необходимо дать теплый сладкий чай.
6. Если человек без сознания, производить описанные выше манипуляции запрещено. Важно уложить пострадавшего на горизонтальную поверхность и повернуть голову в сторону, чтобы исключить западение языка или проникновение в дыхательные пути рвотных масс.

Профессиональная помощь при дигиталисной интоксикации

Чтобы восстановить состояние пострадавшего, в медицинских учреждениях проводят такие комплексные меры:

1. Проводят многократное ЭКГ-исследование, чтобы иметь представление о степени тяжести, динамике состояния, скорости восстановления.
2. Применяют препараты калия и магния. В особо сложных случаях их вводят внутривенно.
3. Назначают препараты, нацеленные на нормализацию состояния при аритмии.
4. Специалист назначает антидот, уместный в конкретной ситуации.
5. В экстренных ситуациях осуществляется электростимуляция сердца.
6. При состоянии, угрожающему жизни, назначается гемодиализ.

ЭКГ

Терапия дигиталисного отравления

Независимо от степени интоксикации, лечение может быть назначено только специалистом и осуществляться в условиях медицинского заведения. Антидот назначается, чтобы прекратить связь дигоксина с клетками миокарда. Количество назначенного антидота зависит от состояния, степени отравления и прописано в инструкции.

Схема терапии выглядит так:

• вводится антидот;
• снимается рвота;
• нормализуется сердечный ритм;
• стабилизируется сердечная деятельность;
• восполняется потерянная жидкость;
• при необходимости снимаются судороги;
• вводятся витамины;
• при отсутствии положительных изменений проводят гемосорбцию или гемодиализ.

Стабилизируется сердечная деятельность

Гликозидная интоксикация – достаточное серьезное состояние.

Профилактические меры гликозидных отравлений

Чтобы избежать возникновения интоксикации сердечными препаратами, необходимо соблюдать комплекс мер, которые помогут сохранить здоровье и избежать тяжелых последствий:

1. Употребляя сердечные гликозиды, жизненно необходимо четко соблюдать инструкцию и следовать предписаниям врача.
2. Категорически запрещено самостоятельно назначать себе препараты данной группы.
3. При употреблении лекарств важно периодически делать контрольную кардиограмму.
4. Следует придерживаться диеты, богатой калием.
5. Важно убирать лекарства с доступных для детей мест.

При употреблении сердечных лекарств важно рационально комбинировать препараты, получить консультацию от врача относительно возможности совмещать лекарства. Для профилактики следует принимать препараты калия. Внимательность и четкое следование рекомендациям поможет избежать таких серьезных состояний, как отравление гликозидными препаратами и тяжелая дигиталисная интоксикация.

Видео по теме: