Особенности камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре или желчнокаменная болезнь – это такое заболевание, которое сопровождается образованием твердых отложений в желчном пузыре и его протоках. В медицинской практике такое заболевание называется холецистолитиаз и холедохолитиаз. Образование камней обусловлено соединением белковых молекул, холестерина, солей кальция и желчи, вследствие чего образуются мелкие камни. По мере прогрессирования патологии камни увеличиваются в размере, провоцируя застой желчи, нарушение обменных процессов и воспаление тканей желчного пузыря. Холедохолитиаз характеризуется образованием мелких камней в билиарном тракте, затем они формируются в желчном пузыре. Холецистолитиаз сопровождается образованием камней в желчном пузыре, где они закупоривают проходимость желчных протоков и нарушают ее выделение. Камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. Это обусловлено тем, что холецистолитиаз развивается под воздействием биохимических процессов и анатомических нарушений, характерных для женского организма. Большая опасность этого заболевания в том, что какие бы ни были образования по размеру, они все равно провоцируют воспаление желчного пузыря, нарушение выделения желчи, что влияет на функциональность печени.

Причины развития холецистолитиаза

Камни в желчном пузыре – распространенное явление у людей старше 35 лет. Они образуются из-за нарушения состава желчи, то есть количества и соотношения составных веществ. Затвердевшие вещества выпадают в осадок и становятся основой для присоединения других веществ. Есть множество причин, по которым развивается холецистолитиаз, но основная – это повышение содержания холестерина в желчи и нарушение обмена липидов. Бывают разные причины появления желчных камней, но основные это:

• злоупотребление продуктами с высоким содержанием холестерина;
• снижение выделения желчи и уменьшение содержания желчных кислот;
• снижение уровня фосфолипидных соединений;
• застой желчи;
• избыточный вес;
• нарушение всасывания полезных веществ в кишечнике;
• нарушение гормонального фона при беременности у женщин;
• хирургические операции, в частности ваготомия;
• любые острые и хронические заболевания.

Схема холецистолитиаза

Большая часть причин для развития холецистолитиаза обусловлена эндогенными факторами. Застой желчи может возникнуть из-за закупорки проходимости проток, что ведет к серьезным функциональным нарушениям. Зачастую, причиной застоя желчи может быть опухоль, отек, сужение или загиб – все эти причины вызывают нарушение эвакуационной функции системы.

Причиной возникновения камней может послужить нарушение моторики путей, инфекция и воспаление тканей, аутоиммунные инфекции, хронические заболевания и травмы.

Виды и размеры камней в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре условно делятся на большие, средние и мелкие. Мелкие камни размером до 1 мм., средние камни – 4-15 мм., а крупные — от 16 мм. Размеры камней бывают разные, от чего зависит и лечение. Мелкие камни выводятся из организма естественным способом с  помощью лекарственные препаратов, способствующих их дроблению и рассасыванию. По такому же принципу выводятся и средние конкременты, но длительность лечения будет дольше. Большие образования выводятся физиотерапевтическими методами и хирургическим путем, поскольку перед тем, как удалить их, необходимо разбить отложения для безболезненного и эффективного выведения. Есть несколько видов камней по биохимическому составу, какие определяют источник холецистолитиаза.

• Холестериновые.

  Источник холестериновых конкрементов – липиды. Они появляются из-за нарушения обменных процессов и снижения функциональности печени. Они образовываются в желчном пузыре, в среднем размером от 14 до 18 мм.

• Билирубиновые (пигментные).

  Образовываются эти конкременты, если в организме есть воспалительный процесс. Причина их появления – усиленный распад эритроцитов. Билирубиновые конкременты относительно мелкие 1 – 5 мм. Появляются они в желчном пузыре и протоках.

• Известковые.

  Появляются, если в организме высокий уровень кальция. Причиной развития конкрементов является воспаление стенок желчного пузыря. Эти камни могут достигать средних и крупных размеров. Помимо обострения воспаления они сопровождаются присоединением инфекции и бактерий.

• Смешанные.

  Смешанные конкременты характеризуются смешанным составом и пористой структурой. Они отличаются крупными размерами и их сложнее всего лечить. Если обнаружить их на ранней стадии формирования, то есть возможность вылечить консервативными методами, но если они достигают размеров свыше 20 мм., то необходимо хирургическое вмешательство.

Виды желчных камней в организме

Размеры конкрементов в желчном пузыре бывают разные, причем могут быть обнаружены образования одного состава разных размеров в одном случае, вследствие чего требуется комплексное лечение. Правильное лечение назначается специалистом, исходя из состава и размеров камней. Желчные образования даже если их вылечить, могут появиться вновь. Рецидив появляется через 2-3 года после лечения, и размеры образований могут быть больше первоначальных, поэтому если был диагностирован холецистолитиаз, после лечения необходимо постоянно проходить обследования и контролировать состояние здоровья.

Симптомы холецистолитиаза

Симптомы заболевания бывают разные, что зависит от размера образований, их локализации и клинической картины холецистолитиаза. Большинство пациентов при первичном образовании камней не подозревают об их наличии, даже если их размеры достаточно большие. Скрытая форма желчнокаменной болезни может длиться до полугода до тех пор, пока образования не начинают двигаться по желчным протокам. Самый распространенный симптом, характерный для заболевания – приступ печеночной колики. Боль имеет спазматический, острый и периодический характер и проявляется из-за повышения внутреннего давления и спастического сокращения желчного пузыря. Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии:

• 1 стадия. Появление густой желчи и биллиарного сладжа (кристаллов солей, холестерина и солей кальция).
• 2 стадия. Образуются первые сгустки солей в желчном пузыре и протоках. Они могут иметь единичный и множественный характер.
• 3 стадия. Развитие калькулезного холецистолитиаза с возможностью рецидива.
• 4 стадия. Появление осложнений.

Основные симптомы заболевания проявляются в печеночной колике и болью в правом подреберье, в области желчного пузыря и печени. Боль может распространяться на поясницу и низ живота. Характерно, что обострение симптомов начинается при употреблении определенных продуктов.

Повышенная температура — один из симптомов холецистолитиаза

Помимо болей могут появиться и другие симптомы:

• тошнота и рвота;
• головокружение;
• повышение температуры;
• повышение внутрибрюшного давления;
• изменение цвета кожи;
• вздутие живота;
• нарушение стула;
• неприятный вкус во рту;
• пожелтение белков глаз.

Все эти симптомы свидетельствуют о нарушениях выведения желчи и ее застое в организме. При движении образований могут наблюдаться примеси гноя и крови в кале, а также его обесцвечивание.

Лечение холецистолитиаза

Камень в желчном пузыре образовывается не за один день. Это длительный процесс, который сопровождается присоединением веществ и кристаллизацией солей. Если своевременно не обратить внимания на появившиеся нарушения, то холецистолитиаз грозит удалением желчного пузыря. Лечение при камнях в желчном пузыре носит консервативную тактику. Основное лечение включает в себя 2 основных метода для дробления образований:

• Лечение препаратами для растворения камней, но в таком случае они могут образоваться повторно.
• Применение литотрипсии для разрушения камней ультразвуковой волной. Такое лечение применяется для дробления единичных конкрементов.

В консервативное лечение также входит диета и питьевой баланс. В комплексе с дроблением образований назначаются препараты для нормализации работы желчного пузыря. Для медикаментозной литотрипсии используют лекарства  с сильным вымывающим эффектом. Лечение желчнокаменной болезни включает в себя прием лекарств:

• стимуляторов выделения желчных кислот;
• препаратов, способствующих восстановлению нормального желчного состава;
• ферментных препаратов, улучшающих пищеварительные процессы и усвоение липидов.

При болях из-за сжатия желчного пузыря больным прописываются различные спазмолитики и обезболивающие препараты: «Нош-па», «Дротаверин» и т.д. Хирургическое вмешательство показано при склонности к частым рецидивам и образованиями крупных размеров. Лечение назначается индивидуально, в зависимости от общего состояния пациента и течения заболевания.

Видео по теме: